Helminthes

Les helminthiases, ou maladies causées par les helminthes, sont parmi les plus courantes chez l'homme. Selon des estimations approximatives d'experts de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur terre est infectée par l'un ou l'autre helminthe. Et ce n'est pas surprenant, car vous pouvez contracter cette infection presque partout dans le monde. Les médecins assimilent l'apparition d'helminthiases à la propagation de la grippe et des ARVI.

Les médecins estiment l'étendue de l'infection par les vers dans notre pays à 270 cas pour 100 000 habitants, mais l'incidence réelle, selon les experts, est plusieurs fois plus élevée. C'est parce que souvent une personne ne remarque même pas qu'un invité non invité s'est installé dans son corps. Si les helminthes ne se manifestent d'aucune façon, la maladie ne sera pas diagnostiquée avant des décennies.

Tout sur les helminthes

Vers parasites, helminthes ou vers?

Cet immense groupe d'êtres vivants porte plusieurs noms à la fois. Tout d'abord, nous parlons de parasites, c'est-à-dire d'organismes vivants qui vivent aux dépens des autres. De plus, nous parlons d'endoparasites qui vivent dans un autre organisme - dans ses tissus et ses organes. Après tout, nous parlons de créatures ressemblant à des vers qui sont idéalement adaptées pour vivre longtemps dans le corps d'un animal infecté et se reproduire efficacement.

En conséquence, les helminthes sont des vers parasites. Le terme «helminthes» a été introduit par Hippocrate. Parmi les gens, ces méchantes créatures sont également appelées vers - du mot grec ancien qui signifie simplement un ver parasite.

Donc, si nous parlons d'helminthes, nous ne nous tromperons pas et les appellerons vers ou vers parasites. Et quand on parle d'helminthiases, ces maladies peuvent aussi être appelées "infections parasitaires".

Une variété d'helminthes chez l'homme

Au total, les scientifiques connaissent 287 types d'helminthes qui peuvent parasiter les humains. Seules 65 espèces ont été identifiées dans notre pays, et seulement 24 espèces sont parmi les plus communes.

Les helminthes chez l'homme vivent partout dans le corps et chaque espèce a ses propres préférences.

Fondamentalement, les vers préfèrent le tractus gastro-intestinal et principalement l'intestin grêle, où vous pouvez trouver des ascaris, des oxyures, trois types de ténias, des vers à large bande, des ankylostomes, etc. Vlasoglav occupe à lui seul le gros intestin.

Dans le foie, plus précisément dans ses voies biliaires, ainsi que dans la vésicule biliaire, on trouve des sangsues, des opisthorchis, etc. Trichinella affecte les muscles. Le ténia du porc adulte vit dans l'intestin grêle et ses larves (cysticerques) peuvent être trouvées dans les yeux et le système nerveux central. Les schistosomes (helminthes des tropiques) préfèrent les veines du tractus gastro-intestinal et du système urogénital.

Les filaires sont généralement omniprésentes - elles se trouvent dans le système lymphatique et dans les cavités corporelles fermées - dans l'espace rétropéritonéal, dans le sac péricardique, et leurs larves se trouvent principalement dans le sang ou dans la peau.

Types d'helminthes qui vivent chez l'homme

Les helminthes, dont les types sont les plus intéressants pour les médecins, sont divisés en deux types principaux : plats et ronds (nématodes). La classification est basée sur la section transversale du corps du ver : chez les vers ronds, il a la forme d'un cercle et chez les vers plats, il est aplati dans la direction allant du dos conditionnel au ventre conditionnel. Les vers plats sont divisés en deux classes : les sangsues (trématodes) et les ténias (cestos).

• Nématodes. La plupart des nématodes sont des habitants de l'intestin humain. Ce groupe comprend les vers ronds, les oxyures, les Trichinella, les trichures, etc. , dont la taille diffère considérablement - de quelques millimètres à 1, 5 mètre. Ils ont tous leur propre système digestif bien développé. Les nématodes ont à la fois des mâles et des femelles. Chez les adultes, il n'est pas difficile de les distinguer : les femelles sont généralement deux fois plus grosses, et en plus, chez les mâles, la "queue" est tournée vers le "ventre".
• Trématodes. Le corps des trématodes a la forme d'une feuille ou d'une lancette, et sa taille n'est pas comparable à celle des autres helminthes : ce sont de petits vers, de quelques millimètres à 3, 55, 5 cm de long. Contrairement aux vers ronds, les trématodes ont une paire de ventouses dans la bouche et l'abdomen. Votre système digestif en est encore à ses balbutiements. Une partie importante des espèces de ce groupe sont hermaphrodites, c'est-à-dire qu'elles combinent les caractéristiques des deux sexes. L'exception sont les schistosomes, qui ont à la fois des mâles et des femelles.
• Cestodes. Les cestodes sont des vers qui sont un long ruban brisé en segments courts avec une tête avec des crochets et des ventouses à une extrémité. Ces vers vivent exclusivement dans l'intestin grêle - tout leur corps ne rentre dans aucun autre organe. Et ce n'est pas surprenant, car la longueur des ténias peut atteindre 10 à 11 mètres. Ils n'ont pas du tout besoin d'un système digestif car ils obtiennent tout ce dont ils ont besoin de la nourriture qu'une personne mange. Tous les ténias sont hermaphrodites.

L'organisme dans lequel vivent les helminthes au stade larvaire est appelé hôte intermédiaire (il peut s'agir d'animaux, de poissons, de mollusques et bien sûr d'humains), et le porteur des formes adultes est appelé hôte ultime.

Selon qu'une certaine espèce de ver a atteint ou non un stade de développement dans le corps d'un hôte intermédiaire, on parle également de bio- et géohelminthiases.

• Les géohelminthes n'ont pas une telle scène. Les œufs des vers tombent dans le sol, où ils attendent que, selon la volonté du destin, ils soient introduits dans le corps du futur propriétaire. Les géohelminthes comprennent les trichures, les vers ronds, les ankylostomes, etc.
• Les biohelminthes sont à un tel stade et il peut y avoir plusieurs hôtes. Les exemples sont Trichinella, les ténias, les schistosomes, tous les vers plats, etc.

Certains scientifiques différencient maintenant un troisième groupe de vers en fonction du mécanisme de transmission - les helminthes contagieux, qui comprennent les oxyures (géohelminthes) et les ténias nains (biohelminthes). Ces parasites se transmettent par contact avec une personne infectée.

De plus, selon les hôtes qui jouent un rôle clé dans la vie des helminthes, les anthropo- et zoonoses sont isolées.

• La première catégorie comprend les helminthiases, dans lesquelles une personne est une étape obligatoire de son cycle de vie : ascaridiase, entérobiase, etc.
• Les zoonoses comprennent les helminthiases, dont l'agent causal peut exister avec succès sans personne, mais en même temps, notre espèce y est également sensible, et si une infection se produit, les vers ne perturbent pas la vie et la prospérité. Cette catégorie comprend l'opisthorchiase, la diphyllobothriase, etc.

Comment se produit une infection helminthique?

Le plus souvent, les gens sont infectés par des vers, pour ainsi dire oralement, c'est-à-dire en avalant des œufs d'helminthes. L'exemple le plus frappant est celui des oxyures, dont un enfant peut ramasser les œufs dans un bac à sable (une voie de contact domestique pour propager l'infection). La voie alimentaire (via la nourriture) est caractéristique des vers ronds - à travers des légumes ou des fruits contaminés et des trématodes qui pénètrent dans le corps lors de la consommation de fruits de mer ou de viande contaminés mais mal traités thermiquement, etc.

Cependant, la nourriture n'est pas le seul moyen d'infection des helminthes. L'inhalation de poussière peut provoquer la pénétration d'œufs dans le corps humain. Les ankylostomes et les schistosomes pénètrent dans le corps par la peau - et ils sont appelés vers contagieux, et la voie d'infection est percutanée. Et comme le schistosome peut être ingéré en nageant dans un étang, cette voie d'infection est également appelée aquatique.

La plante filamenteuse vit sous les tropiques, c'est aussi l'usuryeria qui se propage à l'aide d'une piqûre de moustique. Et il s'agit d'une voie d'infection à transmission vectorielle.

L'infection par les helminthes peut également se produire par contact avec des animaux - chats et chiens infectés. Habituellement, les humains attrapent les vers ronds (Toxocar, etc. ) et les ténias des animaux. Les animaux domestiques transportent des œufs d'helminthes à travers leur fourrure lorsqu'ils se lèchent. Une personne qui a caressé un tel animal et ne se lave pas immédiatement les mains par la suite risque de contracter une infection de la bouche. Une autre option pour les infestations de vers est de nettoyer le bac à litière sans gants.

Comment les helminthes affectent-ils le corps?

Choc mécanique

Cette catégorie comprend toutes les actions des helminthes qui violent l'intégrité des tissus de l'hôte. Les helminthes adultes avec crochets et ventouses, par exemple, se fixent avec leur aide et endommagent la muqueuse gastro-intestinale au cours du processus. En conséquence, dans la zone de localisation du ver, une érosion des tissus se développe, des ulcères se forment et les processus nutritionnels de la membrane muqueuse sont perturbés, ce qui peut même entraîner sa mort (nécrose).

Les larves dites errantes qui se déplacent dans le corps peuvent également provoquer des saignements et une inflammation dans les zones endommagées, ce qui leur permet de pénétrer plus facilement plus profondément dans les tissus. Et les helminthes dans les intestins provoquent souvent le développement de l'appendicite, une obstruction intestinale et même sa rupture.

Finalement, le cysticerque, qui a envahi le cerveau et s'y développe activement, comprime les tissus, ce qui peut entraîner la mort d'une personne.

Malnutrition de l'hôte

Premièrement, les helminthes eux-mêmes « volent » leur hôte en consommant la nourriture qu'ils ont mangée. Deuxièmement, certains helminthes humains se nourrissent de sang - les ankylostomes et les trichures le font, ou ils ingèrent les substances nécessaires à l'hématopoïèse. Par conséquent, dans le contexte d'une infection parasitaire, une anémie peut se développer.

En cas d'infection chronique prolongée par des helminthes, qui absorbent des nutriments métaboliquement précieux, une carence en protéines et en calories est diagnostiquée.

Empoisonnement du corps humain avec des poisons helminthiques

Les produits métaboliques du trichocéphale et du ténia détruisent les érythrocytes, les sécrétions d'Ascaris provoquent une expansion capillaire et, par conséquent, des saignements.

Certains vers parasites présentent un risque accru après la mort et libèrent des substances aux propriétés nécrotiques et hémotoxiques.

Allergie aux protéines d'helminthes

Les helminthes nous sont étrangers, notre corps perçoit donc de nombreuses protéines sécrétées par eux (en cours d'activité vitale ou après la mort) comme un danger potentiel et peut les considérer comme des antigènes. Lors de la sensibilisation à ces antigènes, des anticorps se forment - des immunoglobulines IgE et IgG-4. Au contact des mastocytes, des basophiles et des éosinophiles, ces anticorps provoquent leur destruction. Dans le même temps, des substances sont libérées qui déclenchent des réactions allergiques (médiateurs d'allergies) - histamine, sérotonine, héparine, etc.

Suppression des défenses de l'organisme

L'effet négatif des helminthes sur le corps peut être indirect. Les ténias situés dans l'intestin grêle, comme mentionné ci-dessus, peuvent provoquer une diminution de l'acide gastrique. Et cela réduit considérablement la protection contre la pénétration de bactéries pathogènes dans le corps.

De nombreux helminthes ont des capacités immunosuppressives, c'est-à-dire qu'ils suppriment les défenses de l'organisme et assurent ainsi une vie confortable pendant longtemps. Il s'agit d'une adaptation évolutive qu'ils acquièrent au cours de leur adaptation à une gamme d'hôtes étroitement limitée. Cependant, la suppression du système immunitaire humain conduit à une susceptibilité accrue à d'autres infections et maladies.

Risques de cancer

Certaines helminthiases chroniques augmentent considérablement le risque de cancer. Les parasites détruisent les tissus et les organes au cours de leur activité vitale et provoquent ainsi le développement de tumeurs malignes à ce stade. Le cancer se développe souvent dans le contexte de l'opisthorchiase, de la schistosomiase, de la clonorchiase, etc.

Phases de l'évolution des helminthiases

Quels sont les signes des helminthiases? Une fois que les vers sont entrés dans le corps, les symptômes de l'infection dépendent du stade de la maladie.

Il y a 4 phases principales pendant l'helminthiase :

• Phase aiguë (précoce) des helminthiases. À ce stade, l'agent causal de l'infection pénètre dans le corps humain, ce qui entraîne une sensibilisation du corps aux protéines de l'helminthe. Les premiers symptômes des helminthes apparaissent 2 à 4 semaines après l'infection. Habituellement, au cours de cette période, des réactions allergiques se développent - éruptions cutanées avec démangeaisons, conjonctivite, toux, ganglions lymphatiques enflés, processus inflammatoires dans les articulations, les analyses montrent une concentration accrue d'éosinophiles, etc.
• Phase latente (latente). À ce stade, l'helminthe se développe en un état adulte et est finalement déterminé avec un lieu de résidence permanent, après quoi l'helminthiase passe à un stade chronique.
• Phase chronique (tardive). À ce stade, les helminthes adultes se reproduisent activement, produisant des dizaines et des centaines de milliers d'œufs et de larves, qui pénètrent dans l'environnement extérieur ou se propagent à d'autres organes du corps. Les helminthes chez les enfants peuvent provoquer des spasmes musculaires, des convulsions - épileptiques, hystériques, etc. Les médecins notent que tous ces signes d'helminthiases sont non spécifiques et ressemblent aux symptômes de dizaines d'autres maladies, ce qui les rend impossibles à diagnostiquer. Plus précisément, il existe plusieurs helminthes dont les symptômes sont très caractéristiques, mais ils doivent également être vérifiés par une série de tests.
• Phase d'exode. Ce terme désigne soit le rétablissement complet du patient, soit son invalidité dans le contexte des complications des helminthiases. Ceux-ci incluent les tumeurs malignes dans l'opisthorchiase et la schistosomiase, la cirrhose du foie, etc.

Helminthes : symptômes d'infection

Comment une invasion d'helminthes (l'invasion d'helminthes dans son corps) affecte le corps humain est déterminée par de nombreux facteurs : la méthode de pénétration, l'étendue de l'infection, la durée de la maladie et la durée de vie de l'helminthe, les propriétés de son alimentation et cycle de développement.

En général, les médecins distinguent les symptômes suivants d'infection helminthique, en présence desquels vous devez consulter un médecin et subir un examen:

• nausées et vomissements fréquents périodiques, douleurs abdominales;
• allergies fréquentes;
• Insomnie, fatigue chronique, irritabilité ;
• Démangeaisons dans la région anale ;
• infections fréquentes des voies urinaires;
• maladies gastro-intestinales chroniques, dysbiose;
• Symptômes d'empoisonnement chronique du corps: rhumes fréquents, cernes bleus sous les yeux, pâleur, ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• Vulvovaginite ;
• un niveau accru d'éosinophiles dans les résultats d'un test sanguin;
• retard de croissance et de poids.

La question se pose : si les helminthes se sont installés dans le corps, les symptômes d'une infection deviennent-ils apparents immédiatement ou seulement après un certain temps? Y a-t-il des helminthes difficiles à repérer, des signes d'infection? Les médecins soulignent qu'avec une invasion non intense, les premiers symptômes d'helminthiase peuvent apparaître dans un mois ou deux et après quelques années. C'est-à-dire qu'aucun signe d'infection helminthique n'est visible pendant cette période.

Manifestations d'infection helminthique chez les enfants

Les helminthes sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes. Cela s'explique par un manque de compétences en matière d'hygiène, ainsi qu'un contact étroit avec l'environnement, qui peut être une source d'œufs d'helminthes. Un tel environnement peut être un bac à sable dans une aire de jeux, des lits dans la datcha d'une grand-mère, les jouets de quelqu'un d'autre joués par un enfant infecté, etc.

Quelles maladies sont le plus souvent enregistrées lorsque les enfants sont infectés par des nématodes intestinaux:

• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal - 75% des enfants;
• réactions allergiques - 71%;
• Troubles du sommeil - 54 % ;
• Troubles de l'appétit - 44%;
• Douleur abdominale - 40%;
• Démangeaisons dans la région anale - 36%.

Moins souvent, les enfants dans le contexte d'une infection par des helminthes ont développé des troubles immunitaires (19%) et un bruxisme, c'est-à-dire un grincement de dents (16%). C'est un paradoxe, mais ces deux symptômes sont généralement considérés comme des signes d'helminthes par la population.

Diagnostic des helminthiases

Quels sont les tests pour les helminthes?

Il faut comprendre que l'analyse des helminthes à elle seule ne suffit pas. Aucune des méthodes existantes de détection des vers parasites ne peut à elle seule servir de base à un diagnostic définitif. Selon les médecins, dans certains cas, un résultat positif ne peut être que de 8 à 10. Des temps à atteindre ! Les raisons peuvent être multiples : les femelles pondent à des intervalles différents qui ne coïncident pas avec les moments de prélèvement, les échantillons de biomatériaux se sont avérés vides car prélevés au mauvais endroit, la maladie était dans une phase telle qu'elle était presque impossible en raison des méthodes choisies, etc.

Les types d'analyse les plus courants pour les helminthes sont l'examen des selles pour les œufs d'helminthes, le grattage périanal, l'analyse du contenu duodénal, l'analyse des biomatériaux des poumons du patient, le test sanguin pour les helminthes, etc.

Moins souvent, l'urine est nécessaire pour le diagnostic (schistosomiase du système génito-urinaire, entérobiase), une étude est réalisée pour les helminthes des muscles du patient (trichinose) avec un échantillon de matériel via une méthode de biopsie.

Comment les selles sont-elles testées pour les œufs d'helminthes?

Pour l'analyse des helminthes, 50 g de matières fécales du patient suffisent (soit environ 1 cuillère à soupe). Aujourd'hui, dans la pharmacie, vous pouvez acheter un récipient propre spécial pour les tests, dans lequel vous devez collecter des excréments pour les œufs d'helminthes. Il est préférable de remettre l'échantillon au laboratoire le même jour (en cas de strongylose et d'ankylostomiase - au plus tard 4 heures après le prélèvement). Si nécessaire, vous pouvez conserver un échantillon de selles pour les helminthes pendant une journée au maximum à une température de 0 à 4 ° C, la congélation est absolument impossible. En principe, il est possible d'utiliser des conservateurs spéciaux qui permettent de conserver les échantillons jusqu'à plusieurs mois.

Blattes périanales - analyse des œufs d'helminthes

Le grattage périanal est utilisé pour diagnostiquer les helminthiases telles que l'entérobiase, la téniasis, la téniarinchiase, etc. Contrairement à l'analyse des selles pour les helminthes, le matériau de grattage est collecté sur la peau autour de l'anus avec un coton-tige, une spatule en bois, un bâton de verre ou du ruban adhésif. La procédure de collecte de matériel pour l'analyse des œufs d'helminthes est effectuée tôt le matin et le patient ne doit pas se laver le soir ou le matin.

Un point important : même une analyse répétée des helminthes de cette manière ne garantit pas la fiabilité du résultat dans l'entérobiase. Les oxyures femelles pondent des œufs régulièrement, et si vous n'attrapez pas le "bon moment", vous pouvez être sûr qu'il n'y a pas d'œufs - il n'y a pas de vers.

Analyse du contenu du duodénum (bile)

La bile est prélevée avec une sonde nasogastrique vide. Étant donné que cette méthode est invasive (par opposition aux méthodes telles que les fèces pour les œufs d'helminthes, la collecte d'urine et le grattage périanal), elle n'est prescrite que s'il existe une indication stricte et une suspicion justifiée d'helminthiase spécifique. La bile est examinée pour les strongyloïdes et les larves d'ankylostomes, et des portions individuelles de bile sont également examinées pour la présence d'œufs d'helminthes qui vivent dans le pancréas et les canaux hépatiques.

Test sanguin pour les helminthes

En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, il existe également des méthodes dites sérologiques pour le diagnostic des helminthiases. Dans ce cas, un test sanguin est effectué pour les helminthes, plus précisément pour les anticorps dirigés contre eux.

La méthode sérologique la plus importante aujourd'hui est l'Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), qui se caractérise par une spécificité élevée et la sensibilité la plus élevée (90 %) parmi toutes les autres méthodes. Cela dit, vous pouvez à peu près déterminer le type d'helminthes avec lequel une personne est infectée et vous pouvez les repérer, même s'il y en a très peu. La fiabilité ELISA est de 60%. ELISA est extrêmement pertinent pour la détection des helminthiases tissulaires, dans lesquelles les vers parasitent les organes et les tissus du patient (trichinose, toxocarose).

Méthodes instrumentales de diagnostic des helminthes

Avec les méthodes de diagnostic de laboratoire ci-dessus, y compris les méthodes d'analyse immunologique, il est loin d'être toujours possible de détecter les helminthes. Certains vers parasites ont une capsule étanche qui résiste aux influences extérieures. Ils peuvent également se cacher dans des tissus qui sont protégés dans une certaine mesure des réactions inflammatoires dans le corps - comme la moelle épinière. Certains types de vers ont leurs propres moyens de protection - les anti-enzymes. Ces vers, qui peuvent se reproduire sexuellement, échangent des informations génétiques. Compte tenu de la rapidité de leur reproduction et du renouvellement des générations, il n'est pas surprenant qu'avec le temps ces helminthes deviennent moins sensibles aux moyens de détection et de traitement des infections parasitaires.

Si l'analyse des matières fécales sur les helminthes, le sang et d'autres méthodes n'a montré aucun effet, alors dans ce cas, en utilisant les méthodes de diagnostic instrumental - rayons X, ultrasons, tomodensitométrie, etc. - les tissus du foie et peuvent de tels parasites . rate détectée, hypertrophie des ganglions lymphatiques dans ces derniers, enfin dans certains cas - échinocoques, grandes accumulations de vers intestinaux - vous pouvez voir les parasites par vous-même.

Traitement des helminthiases

La médecine traditionnelle a découvert par essais et erreurs un certain nombre de plantes aux propriétés vermifuges : le tremble, la courge, la camomille, la tanaisie, le ver fougère, etc.

• Cucurbitine (graines de citrouille);
• absinthe annuelle d'artémisinine);
• Ascaridol (ambroisie);
• Santonin (absinthe citrine);
• Thymol (thym);
• Pelletierin (racine de grenade);
• Carvacrol (origan, thym, bergamote);
• Diospirol (kaki);
• Arecoline (palmier arec);
• Pyréthrines (camomille dalmate);
• Trémulacine (tremble);
• Nicotine (tabac) et son isomère anabazine (tabac et stalle sans feuilles);
• Emetine (racine émétique).

Et aujourd'hui, une proportion importante d'anthelminthiques contient les mêmes ingrédients actifs qui donnaient autrefois aux décoctions et aux teintures l'effet anthelminthique.

Conclusion

• L'helminthiase est l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Tout le monde autour d'eux a 100 pour cent de chances d'avoir des personnes et des animaux infectés par des helminthes.
• Cependant, si le nombre d'individus dans le corps est petit et que le corps lui-même est généralement en bonne santé, la maladie peut être asymptomatique pendant de nombreuses années sans se manifester de quelque manière que ce soit.
• Même un examen médical régulier tous les 3 ans ou un test annuel ne garantit pas qu'une personne n'a vraiment pas d'helminthes.
• Les signes de vers dans le corps peuvent être très similaires aux symptômes d'autres maladies. Par conséquent, si pour une raison quelconque, pour une raison quelconque, le traitement des maladies intestinales et d'autres affections similaires n'aide pas, alors il vaut la peine d'envisager de tester les helminthes.
• Selon les résultats d'une analyse des helminthes, le diagnostic d'helminthiase n'est pas posé, car des résultats faux positifs et faux négatifs sont possibles. Vous ne devez pas essayer de vous soumettre à un auto-examen aléatoire - il est préférable de consulter un médecin : sur la base de l'ensemble des symptômes, des données nutritionnelles et des dates de voyage, il sélectionnera des tests permettant de déterminer exactement si une personne est affecté par les helminthes ou les helminthes Non.
• Vous ne pouvez pas prescrire vous-même de pilules contre les helminthes. Un remède contre les vers peut avoir des contre-indications pour un patient particulier et, s'il est mal utilisé, causer de graves dommages.